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技能操作样题解读

2019年04月03日 16:57  

2018 年河南省康复治疗技术专业技能竞赛

操作考试

                              技能操作样题解读

  

 

试题题量:1

试题总分:100

考试时间:20 分钟

 

 

2018 4 河南﹒郑州

 

2018 年河南省康复治疗技术专业技能竞赛

操作考试

参赛号码:                      得分:         考评者:              

【样题病例 1】

    陈某,男性,75 岁,因“右侧肢体乏力 5 月余”入院。5 月余前睡觉醒来时自觉右侧肢体无力,行走不能,当时神志清醒,有发音不清,无昏迷,无恶心呕吐,无四肢抽搐及大小便失禁,无发热。家属急送当地医院急诊科,行头颅 CT 检查提示:左侧丘脑出血并破入脑室。收入神经外科,予吸氧,脱水,保守治疗,患者恢复情况良好。之后,辗转于多家医院行康复治疗。目前患者言语清,无饮水呛咳,右侧肢体仍乏力,不能完成持筷、扣纽等动作,独站不稳,现为行进一步康复来我院就医,拟诊断为“脑出血恢复期”收入院。患者自起病以来,精神、食欲一般,睡眠较差,二便正常,体重无明显改变。患者既往有高血压病病史10 余年,家属诉血压控制情况良好,具体数值不详。医生将此患者转介给您。

    主要查体情况:神清,言语清晰,进食无呛咳。心肺听诊未见明显异常。右侧鼻唇沟变浅,伸舌偏右。四肢肌张力正常,肌力:左侧肢体正常,右侧上下肢肌群均为 4 级(MMT),Brunnstrom 分期:右侧上下肢及手均为 V 期。可独立翻身,辅助下可进行卧坐转移、坐站转移及站立,行走不能。右侧指鼻试验、拍打试验、跟膝胫试验完成欠准确。双腿站立平衡1 级,右腿单腿站立平衡不能。右侧肢体病理征(+)。功能独立性评定(FIM)量表得分 90分。

 

问题123 题为操作演示题,4 为口述题

 

    1.请从康复治疗师的角度对这个患者进行问诊并总结问诊结果。

    2.针对本病例,请陈述康复评定的内容应包括哪些?并演示 2 个典型的康复评定技术。

    3.请为此患者设计一套康复治疗方案,并演示一种移乘技术和一个关键治疗性运动。

    4.请陈述什么原因引致患者的这些症状和体征?患者有哪些功能受限?治疗的短期目标、长期目标及预后分别如何?

 

【样题病例 1:脑卒中】参考答案:

 

    1. 问诊要点:

    起病时间、地点、当时情况,病程,治疗经过,目前生活自理能力,睡眠,药物使用情况,既往疾病史、吸烟史、职业、运动爱好和习惯,家庭支持情况,个人的康复治疗意愿和预期目标。

    2. 康复评定的内容包括:

    运动功能评定,平衡和协调能力评定,感知认知评定,言语和吞咽评定,日常生活活动能力评定,生活质量评定。

    其中,运动功能评定包括①Brunnstrom  分期;②Fugl-­‐Meyer  运动功能评定法;③肌张力评定;④肌力评定;⑤关节活动度评定。

    3. 干预方案:

    目的在于进一步恢复神经功能,提高坐站转移、站立、步行及生活自理能力。训练过程应循序渐进,严格按照患者的个人反馈进行方案的调整和修改。

    内容包括:床上训练,坐起及坐位平衡训练,站立及站立平衡训练,步行训练,上肢及手功能训练,作业治疗及其他症状的处理。

    4. 略。

 

2018 年河南省康复治疗技术专业技能竞赛

操作考试

参赛号码:            得分:         考评者:             

【样题病例 2】

    赵某,女性,57 岁,身高 160cm,体重 75 公斤。因右膝关节疼痛年,加重伴活动受天就诊,临床诊断为右膝关节骨性关节炎,医生将她转介给您。患者站立位超过时,平地行走超过小时,做下蹲动作均出现右膝关节疼痛加重。患者诉 10 年前曾出现胫骨近端骨折(具体治疗不详,约 1 年后才基本恢复日常活动。患者曾从事保险销售工作,目前已退休。患者爱好旅行,希望可以尽快缓解膝部症状,增加活动能力和老伴儿一起外出旅行。

    查体:膝关节无明显畸形和关节肿胀。站立位重心稍向左偏。右膝关节屈曲 45°出现疼痛,屈曲至 75°疼痛难忍 10/10NRS。右侧屈膝肌群、伸膝肌群肌力 4/5,较左侧减弱。触诊右膝部内侧按压疼痛明显 8/10NRS,手法检查胫骨后滑的附属运动减少,右侧髌骨活动度较左侧减少。

 

问题123 题为操作演示题,4 为口述题;小括号内为分数

    1.请从康复治疗师的角度对这个患者进行问诊并总结问诊结果。

    2.针对本病例,请陈述康复评定的内容应包括哪些?并演示 2 个典型的特殊检查。

    3.请为此患者设计一套干预方案,并演示一种手法处理方法和一套治疗性运动。

    4.请陈述什么原因引致患者的这些症状和体征?患者有哪些功能受限?治疗的短期目标、长期目标及预后分别如何?

 

 

【样题病例 2:骨关节病损】参考答案:

    1. 问诊要点:

    症状发作的时间、频次、部位、性质、24 小时症状变化情况,症状诱发因素,减轻因素,药物使用情况,日常体力活动情况及个人的康复治疗意愿和预期目标。

    2. 康复评定的内容包括:

    视诊:膝关节外形是否红肿、畸形、疤痕,下肢肌肉形态,站立位姿势,平稳与步态功能,运动表现,Q 角测量。

    活动度:膝关节主动、被动 ROM 检查,主动 ROM 检查中的运动表现,症状诱发情况;髌骨活动情况;胫腓关节,胫股关节附属运动的情况。

    肌力检查。

    触诊:内外侧关节间隙、髌周及腘窝是否压痛,是否有囊肿。

    特殊检查:Mcmurray test,内外翻试验,研磨试验,前后抽屉试验等。

    3. 干预方案:分为急性期、亚急性期及慢性期的治疗方案。

    急性期:以减轻急性症状为目的。治疗包括无热量至微热量物理因子治疗,佩戴护膝,长轴牵引,1-­‐2 级关节松动手法,休息,宣教(睡姿,日常活动建议及注意事项)等。

    亚急性期:以减轻症状及增加功能活动为目的。微热量至温热量物理因子治疗,长轴牵引,关节松动训练,下肢肌力训练,关节活动度训练,平衡、步态训练,宣教(睡姿,日常活动建议及注意事项)等。

    慢性期:以增加膝关节功能活动,预防复发为目的。治疗包括下肢肌力训练,下肢柔韧性训练,关节活动度训练,平衡、步态训练,宣教(睡姿,日常活动建议及注意事项)等。

    手法:可选用 1-­‐2 级的 Maitland 关节松动术或长轴牵引手法。

    运动干预:从非负重至负重过渡的运动干预。

    4. 略。

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小分队成员为当地民众测量血压
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高玲莉老师为当地民众进行耳穴压豆耳穴贴粘贴
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暑期实践
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